作者｜川 ??川?????
編輯｜大?? 風
眼下，生活水平的提高以及健康觀念的轉(zhuǎn)變，讓越來越多的消費者對健康的需求和關(guān)注不斷提高，這就帶動了大健康賽道的火熱，整個產(chǎn)業(yè)迎來巨大的發(fā)展機遇。
可以這么說，“健康”逐漸成為一種消費剛需。早兩年，國家衛(wèi)健委公布的我國衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報顯示，民眾對于健康的關(guān)注度明顯提高。相關(guān)機構(gòu)預(yù)測，2023年我國大健康產(chǎn)業(yè)規(guī)模將達到14.48萬億元。
中國健康管理協(xié)會會長姚軍也曾對外表示，預(yù)計到2025年，我國大健康產(chǎn)業(yè)將達到17.4萬億；到2030年將達到29.1萬億元。
放眼整個大健康產(chǎn)業(yè)，腸癌早篩一直是個熱門領(lǐng)域。顧名思義，所謂腸癌早篩，就是在早期發(fā)現(xiàn)癌癥，盡早完成治療，現(xiàn)在市面上獲得監(jiān)管準入資格的結(jié)直腸癌早篩產(chǎn)品，背后的原理都差不多。
但問題是，不同腸癌早篩產(chǎn)品的價格差距是比較大的。就拿目前國內(nèi)兩款知名度比較大的兩款產(chǎn)品來說，諾輝健康的常衛(wèi)清，一盒檢測試劑的官方售價是1900元，而華大基因的華?？担募S便DNA甲基化檢測，居然能作為華大營養(yǎng)999元益生菌套裝的贈品。
左諾輝健康常衛(wèi)清/右華大基因華常康
那么價差如此大的背后，是否也代表著效果有巨大差異呢？
價格差異大，效果差異不大
要搞清楚不同產(chǎn)品間的效果，首先要搞清楚腸癌早篩的原理。
就拿目前市面上常見的腸癌早篩產(chǎn)品來說，它們基本都是多靶點糞便FIT-DNA檢測。結(jié)直腸癌發(fā)生發(fā)展的過程中，細胞DNA的甲基化水平會出現(xiàn)異常。當腫瘤細胞從腸道表面脫落時，它們可能會隨著腸道的蠕動混入糞便中，隨糞便排出體外。
所以說通過檢測糞便中脫落腸道細胞DNA的基因突變以及基因的甲基化情況，結(jié)合便隱血試驗，就能計算出患腸癌的風險。
華大基因最新研究數(shù)據(jù)顯示，多靶點糞便DNA甲基化的檢測結(jié)直腸癌的靈敏性高達88%，其中I-III期的檢測靈敏性分別為87.5%、90.0%和90.5%，而且對于癌前病變的檢測靈敏性也高達46.2%。
對于受檢者來說，這種檢測方式的好處也不用多說，非侵入性、無痛、無創(chuàng)，可以直接在家里取樣，上交后坐等檢測結(jié)果出來就行了。
需要認識到的是，腸癌早篩并不是新鮮事，國外很早就開始了相關(guān)領(lǐng)域的探索。Exact Sciences成立于1995年，是一家專注于非侵入性結(jié)直腸癌的分子診斷公司。早在2014年，它就推出了首款腸癌早篩糞便DNA檢測產(chǎn)品Cologuard，在美獲批上市。
Exact Sciences
這款產(chǎn)品自上市以來，Exact Sciences又通過更多隊列研究數(shù)據(jù)及臨床試驗，將產(chǎn)品的適用人群從50歲下降到45歲，進一步前移了結(jié)直腸癌的早篩時間線，降低了結(jié)直腸癌的發(fā)病率。
在國內(nèi)市場，諾輝健康算是國內(nèi)癌癥早篩市場的早期拓荒者之一，“常衛(wèi)清”就是其用于結(jié)直腸癌篩查的產(chǎn)品，在2020年11月獲批上市。而“華?？怠笔侨A大基因旗下子公司華大數(shù)極研發(fā)多年的成果，同樣也是主打無創(chuàng)腸癌糞便基因檢測。
回過頭來看，其實不管是國外的Cologuard，還是國內(nèi)諾輝的“常衛(wèi)清”、華大的“華常康”，檢測方式和技術(shù)原理都是大同小異的，所以在效果上并不會有實質(zhì)性的差異。
超高定價，收割用戶
既然效果相差無幾，造成價格差異巨大的原因又是什么呢？
根本原因在于，大健康產(chǎn)業(yè)市場化之后，不同企業(yè)之間對腸癌早篩相關(guān)產(chǎn)品的定位不同。有一些企業(yè)把腸癌早篩產(chǎn)品當作重點盈利產(chǎn)品，所以也不難理解有更高的定價。
就拿諾輝健康來講，它作為一家上市公司，自然有盈利的壓力，需要對股東的錢包負責。在公司的定位中，他們一直把常衛(wèi)清視為獲取利潤的核心產(chǎn)品。
諾輝健康
從諾輝健康的半年報上就能發(fā)現(xiàn)，常衛(wèi)清都成了其收入的主要來源了。財報數(shù)據(jù)顯示，2023年上半年，常衛(wèi)清銷售收入4.9億元，同比增長566%，占比半年度總收入的60.02%。其中，完成檢測服務(wù)的產(chǎn)品，貢獻了常衛(wèi)清收入的96%。
諾輝健康還宣稱，2023年雙11期間，電商全渠道銷售額突破8000萬元人民幣，同比2022年雙11增長超30%。截至11月10日，常衛(wèi)清2023年累計到檢量達到88萬份，確認收入突破10億元人民幣。
可以說，為了讓常衛(wèi)清能在商業(yè)和資本層面，敲開國內(nèi)癌癥早篩市場的大門，諾輝健康是“盡心盡力”，甚至被詬病弄虛作假。
2023年8月，市場上突然流傳出一份名為《關(guān)于諾輝健康財務(wù)數(shù)據(jù)造假的調(diào)查報告》，發(fā)布方是一家叫Capital Watch的機構(gòu)。報告聲稱，諾輝健康通過不斷壓貨方式，營造九成虛假銷售收入。根據(jù)推算，2022年諾輝健康全年實際銷售額為7695萬元，與其公布的7.65億元整整差了9倍。
報告一出，二級市場立馬做出反應(yīng)，諾輝健康股價直線大跳水，一度創(chuàng)造了每股15.7港元的歷史新低。
諾輝健康對此回應(yīng)稱，對方惡意做空，報告包含眾多針對公司失實、毫無依據(jù)且具誤導(dǎo)性的指控。但問題是，對于《做空報告》的分析與推導(dǎo)，諾輝健康也拿不出明確的證據(jù)來自證清白，整個事件成了撲朔迷離的“羅生門”。
說到底，在大健康市場化催生出的用戶需求下，諾輝則是利用市場的需求，給了產(chǎn)品一個比較高的定價，難免有收割用戶的嫌疑。
低價普惠向左，高價驅(qū)利向右
可以來算一筆賬，現(xiàn)在大部分醫(yī)院做普通腸鏡的價格差不多在300-500元左右，有些人怕痛想做無痛麻醉的腸鏡，麻藥、心電監(jiān)護加上麻醉醫(yī)生的手續(xù)費，差不多再加個500-600元。一整套流程下來，最多也就1000元左右。
相比之下，諾輝健康的腫瘤早篩產(chǎn)品價格是做一次腸鏡的兩三倍，而且腸癌早篩發(fā)現(xiàn)了問題，還得去醫(yī)院做腸鏡（確診+小息肉可直接切除）。對于這件事，諾輝健康CEO朱葉青的看法是，在用戶決策中，醫(yī)學產(chǎn)品的價格排在第二位，價值是第一位的。
他曾告訴過媒體：“作為腸癌檢測的醫(yī)學產(chǎn)品，用戶首先關(guān)心的價值是最大程度上不漏檢。對于健康來講，每個人都沒有辦法再來一次，到了不能重來的時候，大家不會因為價格而放低對質(zhì)量的追求?！?/div>
而且朱葉青認為，當前在腫瘤早篩賽道還難以實現(xiàn)“以價換量”，“價格下降與適用人群擴大不是必然結(jié)果”。從諾輝健康的產(chǎn)品來看，現(xiàn)階段對目標人群的滲透率上半年來看只有1%出頭，公司認為這一數(shù)值需要達到20%時，“以價換量”才能長久。
但問題是，對于企業(yè)來說，如果腫瘤早篩產(chǎn)品價格過于高昂，不僅影響了技術(shù)的快速普及，也不利于企業(yè)的長期發(fā)展。畢竟通常情況下，腫瘤早篩主要服務(wù)的是無癥人群或者高危人群，人數(shù)眾多，對價格也相對敏感，只有產(chǎn)品能惠及全民，企業(yè)才有機會保持長久的競爭優(yōu)勢。
長遠來看，腫瘤早篩技術(shù)，是人類共同的財富，要為公共利益服務(wù)。近些年來，我國中央和地方政府也在資金、政策上不斷加碼支持腫瘤早篩項目。衛(wèi)健委官網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，2018年中央財政安排癌癥早診早治補助資金超過2.8億元。到2018年年底，中央財政累計投入近18.7億元。地方上，上海、天津已經(jīng)將結(jié)直腸癌納入民生項目。
事實上，在一些西方國家，癌癥早篩成為了一項重要的公共服務(wù)品，政府可接受，企業(yè)可發(fā)展，人人可負擔。以Exact Sciences公司的Cologuard為例，它已經(jīng)被美國聯(lián)邦醫(yī)保Medicare覆蓋。
就國內(nèi)而言，也出現(xiàn)了像華大基因這樣的企業(yè)，它試圖改變產(chǎn)業(yè)格局，堅持“普惠”才是腸癌早篩市場邁向“千億”的正確方向。
類似的事華大基因也不是第一次做了。
唐氏綜合征是最常見的出生缺陷疾病之一，但過去技術(shù)條件有限，北京婦產(chǎn)醫(yī)院每年的羊水穿刺量達到上千例，但其中診斷為唐氏綜合征卻不到2%。直到NIPT（無創(chuàng)產(chǎn)前基因檢測技術(shù)）的出現(xiàn)，不僅提升了臨床對唐氏綜合征的篩查效率，也讓產(chǎn)前篩查和診斷領(lǐng)域發(fā)生巨大變化。
華大基因就是我國最早參與NIPT技術(shù)研發(fā)的企業(yè)，其NIPT檢測樣本量已突破一千萬例。為了讓NIPT技術(shù)落地，華大先是跟北京婦產(chǎn)醫(yī)院達成合作，后來又持續(xù)與國內(nèi)的醫(yī)療機構(gòu)進行技術(shù)的介紹和交流。最終在2014年，華大成為國內(nèi)第一個拿到無創(chuàng)產(chǎn)前基因檢測儀器和試劑盒的醫(yī)療器械許可證的企業(yè)。
在這過程中，檢測的成本費用也曾是限制NIPT技術(shù)推廣應(yīng)用的一大桎梏。當時華大做了件事，它大幅度地降低了檢測服務(wù)費用，同時積極與各地政府達成合作，進一步推進出生缺陷防控建設(shè)，通過技術(shù)的不斷更新迭代以及大樣本量帶來的規(guī)模效應(yīng)，終于讓NIPT技術(shù)能夠人人可及。
要知道，各省市對NIPT的收費標準在1000-2500元左右，高價是導(dǎo)致使用率低的主要因素。但深圳市2016年將NIPT納入醫(yī)保后，檢測價格降低到855元，后來更是采用財政支持和生育保險支付兩種方式，實現(xiàn)全深圳市孕婦免費檢測；河北省已經(jīng)將NIPT項目完全納入醫(yī)保范圍，為孕婦免費開展無創(chuàng)產(chǎn)前基因檢測民生項目，這對整個NIPT市場都是利好的。
這一次，因為承載著華大“普惠早篩”夢想而成為贈品的華常康，又何嘗不是華大希望打造的第二個“NIPT”呢？
不難發(fā)現(xiàn)，同樣都是早篩企業(yè)，它們的生意邏輯卻不太一樣。
打個比方，兩家企業(yè)同樣要賺20000塊錢，第一家企業(yè)選擇制造一份售價2000元的產(chǎn)品，賣給10個人，第二家企業(yè)選擇賣一份200元的產(chǎn)品，賣給100個人。雖然最終兩家公司賺到的錢是一樣的，但背后的意義完全不一樣。
前者很“聰明”，非常直接高效地追求利潤，對于公司經(jīng)營來說，少了很多麻煩；后者主動走上更“困難”的道路，卻讓技術(shù)紅利走向蕓蕓眾生，走向千家萬戶。因為只有低價，才能普惠，只有普惠，才能形成癌癥早篩在“預(yù)防大于治療”的真正閉環(huán)。像諾輝健康就選擇了前者，而華大偏向于后者。
或許在市場習慣“談癌色變”的背景下，篩查只是第一步，對醫(yī)藥醫(yī)療企業(yè)這個特殊的行業(yè)來講，應(yīng)該有責任，在企業(yè)生存和用戶的健康之間建立一個平衡。
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